Resumen
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La osteoartritis de rodilla es una afección degenerativa caracterizada por la degradación progresiva del cartílago, daño subcondral y remodelación ósea. Entre los enfoques implementados para lograr mejoras sintomáticas y funcionales, los tratamientos de inyección han ganado una atención cada vez mayor debido a la posibilidad de administración intraarticular con efectos secundarios reducidos en comparación con las terapias sistémicas.
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Además de las opciones de tratamiento bien establecidas, como el ácido hialurónico (HA), los corticoesteroides (CS) y la terapia de oxígeno y ozono, en las últimas décadas se han empleado muchos otros productos prometedores, como el polidesoxirribonucleótido (PDRN) y agentes biológicos como plasma rico en plaquetas (PRP) y células madre mesenquimales (MSC). Además, se han introducido en la práctica clínica técnicas de inyección intrameniscal guiada por ultrasonido y de inyección subcondral guiada por rayos X.
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Incluso cuando no están respaldadas por un consenso de alta evidencia, las inyecciones intraarticulares de CS y HA han obtenido indicaciones precisas para el alivio sintomático y la mejoría clínica en la OA. Los productos biológicos están fuertemente respaldados por evidencia in vitro, pero aún hay una falta de evidencia clínica sólida. El PRP y las MSC parecen aliviar los síntomas de la OA mediante una regulación de la homeostasis articular, incluso si su capacidad para restaurar el cartílago articular aún no se ha demostrado in vivo.
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Debido al creciente interés en la patología del hueso subcondral, se han desarrollado inyecciones subcondrales con resultados prometedores en el retraso del reemplazo articular. Sin embargo, debido a su reciente desarrollo y la heterogeneidad de los productos inyectados (agentes biológicos o fosfato cálcico), este enfoque aún carece de evidencia lo suficientemente fuerte como para ser plenamente respaldado.
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Actualmente se están desarrollando o investigando tratamientos biológicos combinados, enfoques nano-moleculares, anticuerpos monoclonales y terapias diana ‘personalizadas’ con el objetivo de ampliar nuestro arsenal contra la artrosis de rodilla.
Autores
Gerardo Fusco , Francesco M. Gambaro , Berardo Di Matteo y Elizaveta Kon.
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Fusco, G., Gambaro, FM, Di Matteo, B. y Kon, E. (2021). Inyecciones en la rodilla con artrosis: una revisión de las opciones de tratamiento actuales. Revisiones abiertas de EFORT , 6 (6), 501–509. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210026
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