Combinación de discectomía lumbar endoscópica percutánea con inyección de ozono médico para la supresión de la hernia discal lumbar y la ferroptosis: un ensayo clínico aleatorizado.
Resumen
Objetivo
El objetivo era evaluar la discectomía lumbar endoscópica percutánea (PELD) combinada con la inyección perirradicular de ozono médico para la hernia de disco lumbar (LDH) e investigar el papel de la ferroptosis en el alivio del dolor.
Métodos
Sesenta pacientes con LDH fueron asignados aleatoriamente a los grupos A (solo PELD), B (PELD + 20 µg/ml de ozono médico) y C (PELD + 30 µg/ml de ozono médico), con 20 pacientes por grupo.
Además los resultados incluyeron la escala analógica visual (VAS), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y las puntuaciones de la Escala de Tampa para la Kinesiofobia-11 (TSK-11) a las 1, 4 y 12 semanas después de la cirugía; asimismo los niveles séricos pre y postoperatorios de Nrf2, GPX4 y glutatión (GSH); y finalmente, la eficacia basada en los criterios de Macnab modificados.
El análisis de la curva ROC (característica operativa del receptor) evaluó el valor predictivo de los biomarcadores.
Resultados
Todos los grupos mejoraron después de la cirugía (p < 0,05). Los grupos B y C mostraron puntuaciones VAS, ODI y TSK-11 más bajas que el grupo A a la semana 1 y 4 (p < 0,05), con el grupo C superando al grupo B tempranamente (p < 0,05).
No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la evaluación de resultados de Macnab ni en los eventos adversos.
Finalmente el grupo C exhibió una mayor elevación de Nrf2, GPX4 y GSH (p < 0,05). Las curvas ROC confirmaron que Nrf2 (área bajo la curva [AUC] 0,76), GPX4 (0,75) y GSH (0,75) son predictores significativos (p < 0,05).
Conclusiones
La inyección perirradicular de ozono médico dirigida es un complemento seguro y eficaz para la PELD, que mejora los resultados en pacientes con LDH.
Además una concentración de 30 µg/ml de ozono médico produjo una recuperación temprana superior.
Asimismo los hallazgos de los autores sugieren que el alivio del dolor se produce mediante la supresión de la ferroptosis, revelando un nuevo mecanismo terapéutico para la ozonoterapia.
Abreviaturas
AUC = área bajo la curva ; GSH = glutatión ; LDH = hernia de disco lumbar ; ODI = Índice de Discapacidad de Oswestry ; PELD = discectomía lumbar endoscópica percutánea ; ROC = curva característica de funcionamiento del receptor ; TSK-11 = Escala de Tampa para la kinesiofobia-11 ; EVA = escala analógica visual
Autores
Hanbin Wang, Doctor en Filosofía, Li Xu EM, Jiayi Deng EM, Xu Qiu, EM, Dong Chengqi EM, Yuzhong Hu EM, Qinghua Li EM, Tao Mei EM, Shi Chen EM, Yali Wu EM, Lihua Miao EM, Fengyun Huang EM, Manli Huang Doctor en Filosofía, Yuan Cheng EM, Jian Liang Sun Doctor en Filosofía, y Lin u EM.
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Wang, H., Xu, L., Deng, J., Qiu, X., Dong, C., Hu, Y., Li, Q., Mei, T., Chen, S., Wu, Y., Miao, L., Huang, F., Huang, M., Cheng, Y., Sun, J., & Yu, L. (2026). Combinación de discectomía lumbar endoscópica percutánea con inyección de ozono para la supresión de la hernia discal lumbar y la ferroptosis: un ensayo clínico aleatorizado. Journal of Neurosurgery: Spine (publicado en línea antes de su impresión en 2026). https://doi.org/10.3171/2025.9.SPINE25581
