Ozono médico y ácido hialurónico, solos y en combinación Exploración de la dinámica temporal y las sinergias en la terapia intraarticular para la osteoartritis de rodilla
Antecedentes
La osteoartritis de rodilla (OA) es la enfermedad articular crónica más común en la vejez. El
tratamiento se centra en el alivio de los síntomas y la mejora de la función.
El ácido hialurónico (AH) intraarticular es un tratamiento bien documentado para la OA; alivia el dolor y mejora la función articular al aumentar la lubricación y la viscosidad del líquido sinovial. Recientemente, ha aumentado el interés por los efectos médicos del tratamiento con oxígeno-ozono médico (O₃),
especialmente en trastornos musculoesqueléticos.
Objetivo
Investigamos si una combinación de O3 intraarticular y HA podría reducir el dolor y mejorar los
resultados funcionales y clínicos en comparación con los mismos tratamientos administrados por
separado en pacientes con KOA.
Diseño del estudio
Se trata de un estudio observacional comparativo retrospectivo aprobado por el comité de
revisión institucional de la Universidad «Sapienza» de Roma [RS 6599/2021].
Ámbito
Unidad de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Sant ‘Andrea, Roma,
República Italiana.
Métodos
Se examinó a un total de 106 pacientes con OA. De ellos, 84 cumplieron los criterios de
elegibilidad y se dividieron en uno de tres grupos de tratamiento: terapia intraarticular de O3 (n =
28), inyecciones intraarticulares de HA (n = 26) o una combinación de ambas (n = 30).
Los resultados se evaluaron mediante la Escala Numérica de Calificación (NRS-11) para el dolor, el
Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) para la
discapacidad funcional, las Puntuaciones de la Sociedad de Rodilla (KSS) para la evaluación de la
rodilla y la Encuesta de Salud Breve de 12 ítems (SF-12) para la calidad de vida.
Resultados
Se observaron diferencias significativas entre los grupos en varios puntos de evaluación. Al final
del tratamiento (T1), O3 solo y O3 combinado con AH mostraron un alivio del dolor superior en
comparación con AH solo; AH solo y O3 combinado con AH demostraron un mejor alivio de la
rigidez en comparación con O3 solo.
La terapia combinada mostró ventajas en la puntuación de función física WOMAC, la puntuación total WOMAC, la puntuación de rodilla KSS, la puntuación funcional KSS, la puntuación del Resumen del componente físico de 12 ítems (PCS-12) y la puntuación del Resumen del componente mental de 12 ítems (MCS-12) en comparación con los tratamientos con O3 solo y AH solo (P < 0,05).
En el seguimiento de un mes (T2), O3 combinado con AH mostró diferencias significativas en las puntuaciones de función física NRS-11 y WOMAC en comparación con O3 solo (P = 0,026 y P = 0,011, respectivamente).
Las puntuaciones de rodilla KSS, funcional KSS, PCS-12 y MCS-12 mostraron diferencias entre el grupo de O3 combinado con HA y los grupos de O3 y HA solos (P < 0,05). En el seguimiento a los 3 meses (T3), HA solo demostró superioridad en las puntuaciones de dolor y función física WOMAC sobre O3 solo (P < 0,001 y P = 0,023, respectivamente).
En comparación con O3 solo, O3 combinado con HA mostró ventajas en la rigidez WOMAC, la función física WOMAC y las puntuaciones totales WOMAC, así
como en las puntuaciones de rodilla KSS, funcional KSS, PCS-12 y MCS-12 (P < 0,05).
En el seguimiento a los 6 meses (T4), las diferencias significativas favorecieron a HA en las puntuaciones
de dolor, función física y totales WOMAC en comparación con O3 (P = 0,039, P = 0,029 y P = 0,034,
respectivamente). El O3 combinado con HA demostró ventajas en la puntuación total de rodilla
WOMAC y KSS en comparación con el O3 (p = 0,034 y p = 0,004, respectivamente). Dentro de cada
grupo, todas las medidas de resultado mostraron mejoras estadísticamente significativas en cada
seguimiento (p < 0,05).
Limitaciones
Se reclutó retrospectivamente un número limitado de pacientes.
Conclusiones
Nuestro estudio sugiere que la terapia intraarticular con O3 y el AH, solos o combinados, ofrecen
beneficios distintivos y complementarios para la osteoartritis de rodilla.
La terapia con O3 ofrece un alivio inmediato del dolor, mientras que el AH contribuye a mejoras sostenidas del dolor y la función. La combinación demuestra un efecto sinérgico, mejorando la funcionalidad articular y la calidad de vida.
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Autores
Eleonora Latini , Sveva Maria Nusca, Enrico Roberto Curci, Alessandra Lacopo, Valerio Di Stasi,
Flavia Santoboni, Donatella Trischitta, Mario Vetrano y María Chiara Vulpiani.
