Uso combinado de ozono y terapia de presión negativa para heridas en el tratamiento de la enfermedad del pie diabético: un estudio de cohorte exploratorio retrospectivo.
Resumen
Antecedentes y objetivos
La diabetes mellitus (DM) es un importante problema de salud mundial, y la enfermedad del pie diabético (EPD) representa una de sus complicaciones más graves, que a menudo resulta en infección crónica, osteomielitis y amputación de extremidades.
Las terapias convencionales frecuentemente fracasan en casos refractarios, lo que requiere nuevas estrategias complementarias.
La terapia con ozono médico (TO) posee propiedades antimicrobianas, inmunomoduladoras y potenciadoras de oxígeno, mientras que la terapia de heridas con presión negativa (TNPN) facilita la granulación, la eliminación del exudado y la perfusión tisular.
Este estudio exploró la eficacia combinada de TO y TNPN en EPD avanzada.
Material y métodos
Se realizó un estudio de cohorte observacional, retrospectivo y exploratorio en un centro especializado en el cuidado de heridas en Gdańsk, Polonia, entre 2019 y 2022.
El estudio incluyó a 30 pacientes ( n = 30) con EPD refractaria que involucraba tanto infección de tejidos blandos como ósea que no habían respondido al tratamiento convencional previo.
El enfoque de tratamiento analizado consistió en desbridamiento quirúrgico, aplicación de preparaciones tópicas ozonizadas y (TPN) con instilación de solución salina ozonizada administrada durante un período de seis semanas.
Los resultados clínicos incluyeron la cicatrización de la herida evaluada mediante la clasificación de Wagner y la reducción del volumen de la herida, la intensidad del dolor medida mediante la Escala Numérica de Calificación (ENC), biomarcadores inflamatorios (proteína C reactiva [PCR] y procalcitonina [PCT]) y características microbiológicas de los cultivos de la herida.
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando la prueba de rangos con signo de Wilcoxon y la prueba de chi-cuadrado, y se aplicó un modelo de regresión para identificar posibles predictores de respuesta terapéutica. La significación estadística se definió como p < 0,05.
Resultados
En la sexta semana, el 100% de las úlceras mejoraron a la etapa de Wagner ≤1, con un 26,7% que alcanzó la etapa 0.
El volumen medio de la herida disminuyó de 5,5 cm³ a 0 cm³ ( p < 0,001).
Las puntuaciones de dolor disminuyeron de 7,2 ± 0,96 puntos a 0,2 ± 0,5 puntos ( p < 0,001). Los niveles de PCR y PCT disminuyeron significativamente ( p < 0,001), y se observó eliminación microbiológica en todos los casos.
Un índice de masa corporal (IMC) más alto se asoció con una menor reducción del dolor.
Conclusiones
La combinación del cuidado estándar de heridas con OT y NPWT se asoció con mejoras clínicamente relevantes en la cicatrización de heridas, el control de la infección, la inflamación sistémica y la reducción del dolor en pacientes con DFD refractario.
Aunque limitados por un diseño no controlado y un tamaño de cohorte pequeño, estos hallazgos respaldan la realización de ensayos controlados aleatorizados adicionales para definir el papel de este enfoque combinado en el cuidado integral del pie diabético.
Autores
Izabella Kuźmiuk-Glembin, Agnieszka Białomyzy, Michał Sadowski, Bogdan Biedunkiewicz, Leszek Tylicki y Tomasz Niewęgłowski.
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Kuźmiuk-Glembin, I., Białomyzy, A., Sadowski, M., Biedunkiewicz, B., Tylicki, L., & Niewęgłowski, T. (2026). Uso combinado de ozono y terapia de presión negativa para heridas en el tratamiento de la enfermedad del pie diabético: un estudio de cohorte exploratorio retrospectivo.
Medicina , 62 (5), 827. https://doi.org/10.3390/medicina62050827
