Apósito rico en oxígeno para la reparación de hipospadias
Resumen
Introducción
La selección del apósito posoperatorio tras la reparación de hipospadias varía considerablemente y depende en gran medida de la preferencia del cirujano. Los apósitos tópicos enriquecidos con oxígeno y a base de ozono médico han demostrado beneficios antimicrobianos y cicatrizantes en otros contextos, pero su papel tras la reparación de hipospadias aún no está claro. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar los resultados asociados con los apósitos enriquecidos con oxígeno o a base de ozono médico en comparación con la atención posoperatoria estándar.
Métodos
Se realizaron búsquedas en CENTRAL, CINAHL, Embase, MEDLINE, PubMed, Scopus, Google Scholar y registros de ensayos clínicos desde su inicio hasta el 31 de julio de 2025, para identificar estudios clínicos que compararan apósitos a base de oxígeno u ozono médico con la atención postoperatoria estándar. Se excluyeron la terapia de oxígeno hiperbárico, los resúmenes sin texto completo y los estudios de ciencias básicas. Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios y analizaron el riesgo de sesgo mediante RoB 2. Se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios utilizando diferencias de medias (DM) y razones de riesgo (RR).
Resultados
De 594 registros identificados, tres ensayos controlados aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión, que comprendían 264 niños sometidos a reparación primaria de hipospadias distal. Todos los estudios presentaban algunas preocupaciones o un alto riesgo de sesgo, principalmente debido a la falta de preinscripción y al enmascaramiento incompleto de los resultados subjetivos. En comparación con los apósitos estándar, los apósitos a base de oxígeno u ozono médico se asociaron con un tiempo de cicatrización de heridas más corto (DM -9,80 días, intervalo de confianza del 95 % [IC] -15,85 a -3,75, I²=89 %) y menos reoperaciones (riesgo relativo [RR] 0,24, IC del 95 % 0,07−0,75, I²=0 %). Las diferencias en la dehiscencia del prepucio, la infección de la herida y la fístula uretrocutánea no fueron estadísticamente significativas.
Conclusión
La evidencia aleatorizada limitada sugiere que los apósitos ricos en oxígeno o a base de ozono médico podrían mejorar la cicatrización temprana y reducir las reintervenciones tras la reparación de la hipospadias distal, si bien no se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las complicaciones individuales. Se necesitan ensayos más amplios y metodológicamente rigurosos antes de poder recomendar su adopción rutinaria.
Autores
Marilyn Wong, Fabio Botelho, Michael E. Chua, Samer Maher, Jessie Cunningham, Mandy Rickard, Rodrigo Romao, Armando J. Lorenzo y Joao Luiz Pippi Salle.
Ir a resumen en su fuente original
Wong, M., Botelho, F., Chua, ME, Maher, S., Cunningham, J., Rickard, M., … Pippi Salle, JL (2026). Apósito rico en oxígeno para la reparación de hipospadias: Revisión sistemática y metaanálisis. Revista de la Asociación Urológica Canadiense, 20 (12). https://doi.org/10.5489/cuaj.9764
