El poder germicida del ozono médico sobre los hongos

Los hongos también son alcanzados por la capacidad germicida del ozono médico, que puede eliminarlos como lo hace con los virus y las bacterias; gracias a su alto poder de oxidación, modifica la estructura molecular de las paredes celulares de estos microorganismos y les quita su viabilidad, pues permite la salida de componentes celulares y la entrada sin control de moléculas ajenas.

Al igual que con los virus y bacterias, el ozono médico es capaz de eliminar a una gran cantidad de hongos no sólo en su forma original gaseosa, sino también cuando se utiliza disuelto en agua o en forma de aceites ozonizados, que llevan su capacidad de oxidación a estos microorganismos para eliminarlos.

Entre los hongos más frecuentes en infecciones en seres humanos se encuentra los dermatofitos, causantes de molestas infecciones en la piel (tiña) en todo el cuerpo.

La capacidad del aceite ozonizado para su eliminación ha sido objeto de estudio desde hace casi un siglo, cuando se determinó que era aún más efectivo que el hipoclorito de sodio (NaClO) y el peróxido de hidrógeno (H2O2) para inhibir el crecimiento de Trichophyton interdigitale, Trichophyton violaceum, Epidermophyton inguinale y Aspergillus oryzae⁽¹⁾.

Experimentos mucho más recientes corroboraron esta capacidad en el caso de hongos dermatofitos de los géneros Trichophyton y Epidermophyton y se amplíaron a Microsporum, otro género de dermatofitos también responsable de infecciones en la piel ^{(2 y 3)}. así como de Candida albicans ^(4-9), que puede pasar desapercibido en la piel, pero también causar infecciones graves ^{(10 y 11)} y otras tomadas de pacientes con onicomicosis (Candida parapsilosis, Candida albicans, Trichosporon asahii, Candida tropicals y Candida guilliermondii), que en muchos casos es difícil de erradicar ⁽¹²⁾, lo mismo que otras especies de este mismo género
(C. glabrata y C. krusei) ⁽¹³⁾.

El aceite ozonizado puede ser utilizado solo contra los hongos o en combinación con tratamientos convencionales, a los que potencia su efecto ⁽¹⁴⁾, lo que habla de su capacidad de hacer sinergia sin afectar la capacidad de los otros tratamientos, e incluso mejorando los resultados en ocasiones.

La efectividad del aceite ozonizado ha sido probada, incluso, contra hongos resistentes a Flocunazol, contra los que también ha demostrado su efectividad ⁽¹⁵⁾, lo que es importante en un contexto en el que los organismos resistentes proliferan cada día más.

Las pruebas realizadas para evaluar la capacidad fungicida del ozono médico en su forma gaseosa incluyen ensayos en contra de Candida albicans ^(16-18), Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes, otros dermatofitos responsables onicomicosis y tinea pedis ⁽¹⁹⁾, así como la desinfección del calzado de pacientes con infecciones causadas por estos dos hongos ⁽²⁰⁾, que con frecuencia puede ser la vía para una reinfección.

Al ahondar un poco en el tipo de daño causado por el ozono médico en su forma gaseosa a diversas especies de dermatofitos (M. gypseum, M. canis, T. interdigitale, T. mentagrophytes y T. rubrum) se observa, además de su efectividad para combatirlos, una disminución en la esporulación, un aumento en la pérdida de electrolitos y azúcar y una importante disminución en la síntesis de algunas enzimas vitales para su sobrevivencia y reproducción ^(21-23).

En cuanto al agua ozonizada, su efecto fungicida ha sido corroborado en estudios contra Candida albicans, en los que se ha encontrado una reducción importante de la viabilidad después del tratamiento in vitro^{(24 y 25)}, incluso comparable con la clorhexidina ⁽²⁵⁾, lo que lo convierte en una alternativa viable, dada la ventaja de no generar cepas resistentes.

Ensayos clínicos

Tratamiento de pie de atleta y onicomicosis

La capacidad antifúngica del ozono médico en sus diversas presentaciones ha sido demostrada en diversos experimentos in vitro, como puede verse, y su utilidad clínica también ha sido probada a lo largo de los años.

El pie de atleta (tinea pedis) y la onicomicosis son dos de las infecciones fúngicas de los pies más comunes en todo el mundo, y ambas han sido tratadas con éxito mediante ozonoterapia con aceites ozonizados ^(26-30) o una combinación de lavado con agua ozonizada y aplicación de aceite ozonizado en la zona ⁽³¹⁾, en donde incluso se han obtenido resultados similares o mejores que con ketoconazol ^{(29 y 30)}.

Candidiasis vaginal

Las infecciones por diversas especies de Candida son también muy frecuentes y, como las de muchos hongos, difíciles de erradicar. Una de las más frecuentes en todo el mundo es la candidiasis vaginal, que en muchos casos presenta una alta tasa de reincidencia con los tratamientos convencionales.

Los estudios publicados sobre el uso de aceite ozonizado en estos casos reportan buenos resultados ^{(32 y 33)}, en ocasiones comparables con los del tratamiento con clotrimazol, pero con una disminución más efectiva del ardor ⁽³³⁾.

El agua ozonizada también ha sido utilizada con éxito, ya sea como complemento del tratamiento con fluconazol, pues potencia los resultados del fármaco ⁽³⁴⁾, o en combinación con una dieta baja en carbohidratos ⁽³⁵⁾.

También se reporta el tratamiento de un caso de candidiasis vaginal recurrente y resistente al tratamiento farmacológico convencional, con una combinación de insuflación vaginal de ozono médico y aplicación de aceite ozonizado en la vulva, además de administración de aceite ozonizado a la pareja de la paciente. Al final del tratamiento se obtuvo la remisión completa del cuadro clínico y datos microbiológicos negativos ⁽³⁶⁾.

Candidiasis oral

La candidiasis puede presentarse además en la boca, y también aquí la ozonoterapia ha demostrado su utilidad, por ejemplo en el tratamiento de estomatitis subprótesis, en donde resultó incluso más efectivo que la nistatina ⁽³⁷⁾ y en casos de candidiasis oral, en donde la disminución de las unidades formadoras de colonias fue mayor con enjuagues de agua ozonizada que con clotrimazol⁽³⁸⁾.

Úlcera de pie diabético

La úlcera de pie diabético es un ambiente propicio para las infecciones, y las causadas por hongos son comunes y difíciles de erradicar. En una investigación se demostró la disminución de la viabilidad de las esporas de C. albicans en 95% y la prevención total del crecimiento micelar en A. flavus⁽³⁹⁾. El estudio también demostró que el ozono médico comprometió la permeabilidad de la membrana y la degradación de las micotoxinas de las especies fúngicas más tóxicas.

Infecciones articulares por Candida

En el caso de infecciones de la articulación de la rodilla por Candida parapsilosis, que constituye un reto clínico difícil de diagnosticar y de tratar, se reporta la resolución de un caso mediante la utilización de fluconazol y ozono médico ⁽⁴⁰⁾.

1. Harada, T. (1934), Olive oil ozonide and its fungicidal quality, Bulletin of the Chemical Society of Japan, vol. 9, no. 4, pp. 192-197, doi: 10.1246/bcsj.9.192
2. Thomson, P., y cols. (2011), Actividad antifúngica y perfil de seguridad del producto natural derivado del aceite de maravilla ozonizado (AMO3) en dermatofitos, Revista Chilena de Infectología, vol. 28, núm. 6, pp. 512-519
3. Geweely, N (2006), Antifungal activity of ozonized olive oil (Oleozon), International Journal of Agriculture and Biology, vol. 8, no. 5, pp. 670-675
4. Monzillo, V., et al. (2020), Ozonized gel against four Candida species: a pilot study and clinical perspectives, Materials, vol. 13, no. 7, p 1731, doi: 10.3390/ma13071731
5. Higa, B., et al. (2022), Ozonated oil is effective at killing Candida species and Streptococcus mutans biofilm-derived cells under aerobic and microaerobic conditions, Medical Mycology, vol. 60, no 8, p. myac055, doi: 10.1093/mmy/myac055
6. Arias, J. y F. Murcia (2016), Valoración microbiológica de un aceite ozonizado antibacterial y reparador mediante prueba de eficacia antimicrobiana, Revista Cubana de Farmacia, vol. 50, núm. 4, 9p.
7. Geweely, N (2006), Antifungal activity of ozonized olive oil (Oleozon), International Journal of Agriculture and Biology, vol. 8, no. 5, pp. 670-675
8. Fernández, I., et al. (2006), In vitro antimicrobial activity of ozonized theobroma oil against Candida albicans, Ozone: Science and Engineering, vol. 28, is. 3, pp. 187-190, doi: 10.1080/01919510600689380
9. Lezcano, I., y cols. (1998), Efectividad de la manteca de cacao ozonizada para el tratamiento de la candidiasis vaginal, Revista CENIC Ciencias Biológicas, vol. 29, núm. 3, pp. 206-208
10. Talapko J., et al. (2021), Candida albicans – the virulence factors and clinical manifestations of infection, J. Fungi (Basel), vol. 7, no. 2, 79, doi: 10.3390/jof7020079
11. Celenza, G., et al. (2020), Antimycotic activity of ozonized oil in liposome eye drops against Candida spp., Translational Vision Science & Technology, vol. 9, no. 8, p. 4, doi: 10.1167/tvst.9.8.4
12. Guerrer, L., et al. (2012), «In vitro» antifungal activity of ozonized sunflower oil on yeasts from onychomicosis, Brazilian Journal of Microbiology, vol. 43, no. 4, pp. 1315-1318, doi: 10.1590/S1517-83822012000400011
13. Berenji, F., et al. (2014), Comparing the effect of ozoized olive oil with clotrimazole on three Candida species C. albiacans, C. glabrata, C. krusei, Journal of Microbiology Research, vol. 2, no. 1, pp. 9-13
14. Reddy, K., et al. (2015), Evaluation of antimicrobial efficacy of ozonated sesame oil, calcium hydroxide and their combination as intracanal medicament against Candida albicans: an in vitro study, Advances in Human Biology, vol. 5, no. 2, pp. 78-87
15. Varol, K., et al. (2017), Antifungal activity of olive oil and ozonated olive oil against Candida spp. and Saprochaete spp., Ozone: Science and Engineering, vol. 39, no. 6, pp. 462-470, doi: 10.1080/01919512.2017.1322490
16. Amin, L. (2018), Biological assessment of ozone therapy on experimental oral candidiasis in immunosuppressed rats, Biochemistry and Biophysics Reports, vol. 15, pp. 57-60, doi: 10.1016/j.bbrep.2018.06.007
17. Zargaran, M., et al. (2017), The efficacy of gaseous ozone against different forms of Candida albicans, Current Medical Mycology, vol. 3, no. 2, pp. 26-32, doi: 10.29252/cmm.3.2.26
18. Murakami, H., et al. (1996), Disinfection of removable dentures using ozone, Dental Materials Journal, vol. 15, no. 2, pp. 220-225, doi: 10.4012/dmj.15.220
19. Gupta, A. and W. Brintnell (2012), Ozone gas effectively kills laboratory strains of Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes using an in vitro test system, Journal of Dermatological Treatment, vol. 25, no. 3, pp. 251-255, doi: 10.3109/09546634.2012.714456
20. Gupta, A. and W. Brintnell (2013), Sanitization of contaminated footwear from onychomycosis patients using ozone gas: a novel adjunct therapy for treating onychomycosis and tinea pedis?, Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, vol. 17, no. 4, pp. 243-249, doi: 10.2310/7750.2012.12068
21. Ouf, S., et al. (2016), Anti-fungal potential of ozone against some dermatophytes, Brazilian Journal of Microbiology, vol. 47, no. 3, pp. 697-702, doi: 10.1016/j.bjm.2016.04.014
22. Palou, L., el tal. (2002)), Effects of continuous 0.3 ppm ozone exposure on decay development and physiological responses of peaches and table grapes in cold storage, Postharvest Biology Technology, vol. 24, no. 1, pp. 39-48, doi: 2002;24:39–48
23. Palou, L. et al. (2003), Ozone gas penetration and control of sporulation of Penicillium digitatum and Penicillium italicum within commercial packages of oranges during cold storage. Crop Protection. 22. 10.1016/S0261-2194(03)00145-5.
24. Arita, M., et al. (2005), Microbicidal efficacy of ozonated water against Candida albicans adhering to acrylic denture plates, Oral Microbiology and Immunology, vol. 20, is. 4, pp. 206-210, doi: 10.1111/j.1399-302X.2005.00213.x
25. Kuśka-Kiełbratowska, A., et al. (2022), Evaluation of the sensitivity of selected Candida strains to ozonated water—an in vitro study, Medicina, vol. 58, no. 12, p. 1731, doi: 10.3390/medicina58121731
26. Gupta, A. and W. Brintnell (2012), Fungicidal effects of ozone: applications for complimentary therapy in treating onychomycosis and tinea pedis, Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 66, is. 4, suppl. 1, p. AB119, doi: 10.1016/j.jaad.2011.11.504
27. Menéndez S., et al. (2011), Therapeutic efficacy of topical Oleozon in patients suffering from onychomycosis, Mycoses, vol. 54, is. 5, pp. e272-e277, doi: 10.1111/j.1439-0507.2010.01898.x
28. Abijana, G., y N. Rojas (2011), Aceite ozonizado. su utilidad en la epidermofitosis, Revista Información Científica, vol. 71, núm. 3, 10 p.
29. Menéndez, S., et al. (2008), Safety of topical Oleozon in the treatment of tinea pedis: phase IV clinical trial, International Journal of Ozone Therapy, vol. 8, no. 1, pp. 25-30
30. Menéndez, S., et al. (2002), Efficacy of ozonized sunflower oil in the treatment of tinea pedis, Mycoses, vol. 45, no. 8, pp. 329-332, doi: 10.1046/j.1439-0507.2002.00780.x
31. Lu, J., et al. (2018), Efficacy of combination of ozonated water with oil for treatment of tinea pedis, Journal of Central South University. Medical Sciences, vol. 43, no. 2, pp. 147-151, doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2018.02.007
32. Tara, F., et al. (2016), The effects of ozonated oilve oil and clotrimazole cream for treatment of vulvovaginal candidiasis, Alternative Therapies in Health and Medicine, vol. 22, no. 4, pp. 44-49
33. Tara, F., et al. (2012), P02.140. Comparing the effect of ozonated olive oil to clotrimazole cream in the treatment of vulvovaginal candidiasis, BMC Complementary and Alternative Medicine, vol. 12, suppl. 1, p. 196, doi:10.1186/1472-6882-12-S1-P196
34. Kotova, T., et al. (2013), Vaginal ozone therapy and Tomed-Aqua preparation in a complex treatment of chronic recurrent candidal vulvovaginitis, Meditsinskii Almanakh, vol. 3, pp. 155-157
35. Schwartz, A. (2015), Ozonoterapia en el tratamiento de la vulvo-vaginitis recurrente por Candidaalbicans, Revista Española de Ozonoterapia, vol. 5, núm. 1, pp. 89-97
36. Mondéjar, M. (2022), Manejo de la candidiasis vaginal recurrente con ozonoterapia, Revista Cubana de Farmacia, vol. 55, no. 2, pp. e783
37. Ayala, S., y cols. (2019), Efectividad del Oleozon® en el tratamiento de la estomatitis subprótesis con candidiasis asociada, Correo Científico Médico de Holguín, vol. 2019, núm. 3, 13 p.
38. Khatri, I., et al. (2015), Evaluation of effect of topical ozone therapy on salivary candidal carriage in oral candidiasis, Indian Journal of Dental Research, vol. 26, no. 2, pp. 158-162, doi: 10.4103/0970-9290.159146
39. Ali, E. (2013), Ozone application for preventing fungal infection in diabetic foot ulcers, Diabetologia Croatica, vol. 42, no. 1, pp. 3-22
40. Mu, G., et al. (2020), Ozone Treatment unveils the veil of Candida parapsilosis infection in the knee joint: a case report and literature review, Mycopathologia, vol. 185, no. 3, pp. 545-554, doi: 10.1007/s11046-020-00447-8