Ozonoterapia clínica antiinflamatoria 4

La inflamación es un concepto médico muy antiguo; según el enciclopedista romano Aulus Cornelius Celsus, quien la estudió durante los primeros años de nuestra era, está caracterizada por enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor ⁽¹⁾.

A partir del conocimiento proveniente de la Biología Molecular, ahora sabemos que es una respuesta protectora en la que intervienen células y mecanismos inmunes y no inmunes, en respuesta a agresiones como infecciones, compuestos tóxicos, células dañadas o irradiación, que tiene como propósito restaurar la homeostasis ⁽²⁾.

Debido a la persistencia o propagación de los estímulos dañinos, conocidos genéricamente como patrones moleculares asociados al daño (DAMP) ⁽³⁾, patrones moleculares asociados a patógenos (PAMP) ⁽⁴⁾ o patrones moleculares asociados al estilo de vida (LAMP) ⁽⁵⁾, la inflamación puede no resolverse, prolongarse y volverse peligrosa.

Los siguientes estudios muestran los avances de la ozonoterapia en el control de la inflamación asociada con diversas enfermedades y la mejoría que se logra cuando es aplicada correctamente.

Osteoartritis de cadera con inyecciones intraarticulares

En un estudio retrospectivo se evaluó el efecto de la ozonoterapia sobre 54 pacientes con osteoartritis de cadera de
grado 1 o 2 en la escala de Tönnis ⁽⁶⁾, administrada mediante inyecciones intraarticulares. Los pacientes fueron divididos en tres grupos, de acuerdo con el número de sesiones de ozonoterapia que recibieron, una, dos o tres, y el resultado fue evaluado en función del dolor y la recuperación de la función, de acuerdo con las escalas VAS y WOMAC, después de 4, 12 y 24 semanas del procedimiento.

En los tres grupos se observó una mejora significativa en las calificaciones obtenidas en ambas escalas, y esta mejora se incrementó conforme pasaron las semanas.

El grupo que tuvo el mejor resultado fue el que recibió tres sesiones de ozonoterapia. También se apreció una disminución en la toma de analgésicos, pues antes del tratamiento los tomaban 66.7% de pacientes que recibieron dos sesiones, 60.0% de los que recibieron dos sesiones y 61.5% de los que recibieron tres sesiones y después de la ozonoterapia los porcentajes bajaron a 37.5%, 33.3% y 26.9% respectivamente (⁷⁾.

También fue reportado un estudio realizado en perros con osteoartritis derivada de displasia de cadera, los cuales fueron divididos en dos grupos, uno de ellos tratado con ácido hialurónico únicamente y el otro también con ácido hialurónico, en combinación con ozono médico gaseoso.

Los perros fueron evaluados 30, 60 y 90 días después del tratamiento. Aunque se observó una mejoría significativa en ambos grupos, en el grupo que recibió ozono médico se obtuvo un mejor resultado cinético, valorado con una caminadora sensible a la presión ⁽⁸⁾.

Se observó que en una población de fumadores, que experimenta formas severas de periodontitis, la aplicación de agua ozonizada recién preparada mejoró significativamente los resultados clínicos respecto de los obtenidos únicamente con la terapia convencional en PD, CAL y PI ⁽⁹⁾.

Otro estudio en pacientes con periodontitis evaluó la efectividad de gel ozonizado, en comparación con la clorhexidina, en el manejo doméstico de este padecimiento, medida en los mismos parámetros que el estudio anterior, además de control del registro de placa (PCR), recesión (R) y movilidad del diente (TM), que fueron medidas antes de empezar el tratamiento y uno, tres y seis meses después de haberlo iniciado.

El estudio contó con la participación de 30 pacientes con enfermedad periodontal bilateral de severidad I y complejidad 2.

Después de un desbridamiento mecánico no quirúrgico, los dientes fueron tratados con gel con clorhexidina o con gel ozonizado, la primera aplicación en el consultorio y las

subsecuentes en casa. La comparación fue realizada en cada paciente, a quien se dividió la boca en cuatro cuadrantes, en dos de los cuales aplicó clorhexidina, mientras que en los otros dos administró ozono médico .

Ambos tratamientos fueron efectivos, con diferencias estadísticas respecto de las mediciones iniciales. En los parámetros CAL, PPD, PCR y BOP hubo una mejoría significativa al final del tratamiento y con mejor resultado con el gel ozonizado, aunque la diferencia entre ambos grupos no es significativa. En R, aunque ambos grupos mejoraron, quienes recibieron clorhexidina tuvieron un resultado significativamente mejor.

Ambos tratamientos dieron buenos resultados, con la ventaja para el ozono médico de la ausencia de efectos colaterales no deseados ⁽¹⁰⁾. Este estudio corrobora los resultados obtenidos en un estudio similar realizado antes ⁽¹¹⁾.

La ozonoterapia ha sido ampliamente recomendada para el tratamiento de Covid y del síndrome pos-Covid, por lo que vale la pena hacer una evaluación de su efectividad en cuando al control de la inflamación asociada con esta enfermedad.

El síndrome pos-Covid, relacionado con inflamación persistente posterior a la enfermedad ⁽¹²⁾, que incluso afecta los procesos cognitivos ⁽¹³⁾, consiste en la persistencia de algunos de los síntomas de Covid como consecuencia de la infección por el virus SARS-CoV-2, una vez descartado que provengan de otra enfermedad, entre otros dolor general, fatiga, tos seca, disminución del olfato y muchos más ⁽¹⁴⁾.

En este estudio se investigó la efectividad de la ozonoterapia, aplicada mediante autohemoterapia mayor, para el tratamiento de fatiga, ansiedad, depresión y calidad de vida y de sueño en pacientes con diagnóstico de síndrome pos-Covid. Se utilizaron las escalas FACIT ^{(15 y 16)}, para evaluar la fatiga, Beck para depresión ⁽¹⁷⁾ y Beck para la ansiedad ⁽¹⁸⁾.

El estudio arrojó una mejoría en los distintos indicadores: fatiga (FACIT), ansiedad (Beck de ansiedad), depresión (Beck de depresión), calidad de vida y calidad de sueño.

Aunque en estos estudios no se midieron indicadores directos de inflamación, está establecido que los padecimientos tratados están relacionados con procesos inflamatorios fuera de control. Esto implica que el efecto inflamatorio del ozono médico puede percibirse en padecimientos concretos, más allá de los estudios preclínicos o sobre el mecanismo de acción.

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2. Oronsky, B., et al. (2022), What exactly is inflammation (and what is it not?), International Journal of Molecuar Sciences, vol. 23, no. 23, 14905, doi: 10.3390/ijms232314905
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